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<<中医肝病诊疗常规>>,由国家中医药管理局中医肝病重点专科写作组主编.上海科技教育出版社于2005年月10月出版.我在2006年1月于新华书店购买此书.此书介绍七省市10家基础较好,水平较高的单位被确定为重点中医肝病专科建设单位.因此此书关于中医治乙肝诊疗常规应该被视为当今中医治乙肝最高水平.为了给中医治乙肝同行,为了给自己诊疗乙肝厘清思路,特此点评.难免班门弄斧,不当之处,请同仁校正.1QrS
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一,关于辨证标准A]!^[
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按当今中医理论,辨证论冶是中医的最大特色.书中所述十大中医治乙肝专科均采用辨证论冶.在治乙肝方面,辨证论冶分辨证标准和辨证施治.此节只谈辨证标准.下节谈辨证施治.pEA '
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辨证标准无非是分证标准.此书归纳集中在肝郁脾虚证(100%.为统计数据,下同.),肝肾阴虚证(80%),瘀血阻络证(80%,肝胆湿热证(70%0,脾肾阳虚证(60%).这给中医治乙肝辨证带来一定规律性,使中医治乙肝简捷明了.但是临床上,乙肝患者寒热虚实,疫毒,湿邪,血瘀杂为一体,表里内外,气分血分同时有症.多数患者都有中药或西药服药史,病情复杂,非以上五证所能概述.况且,有许多乙肝患者无症状可言.如果硬要以五证套所有乙肝患者证型,难免机械,固板.丧失中医灵活治疗,及强调个性化治疗传统和特色./{
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二,辨证施治W-
1,所用方剂(包括中药注射液,冲剂等)共46方,其中经方为13.04%,时方为39.13%,验方和自制方等为47.83%.W%CS7
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2,经方,时方,验方自制方等使用频率(使用频率,指10个专科分证施治所列用方的情况).经方为24%,时方为50.67%,验方等为25.33%.经方和时方之和为74.67%,占绝大多数.可见,经方时方的疗效可佳可信.验方和自制方的疗效一般或不更佳.f7eyzV
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三,疗效判定标准(只讲治愈标准)(
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1,在10个中医治乙肝专科中,竟有三个无疗效判定标准.真是开玩笑.无疗效判定标准,怎能检查,评估治疗效果?既然这三个专科无疗效判定标准,那么患者服中药后,治愈,只凭医生口说"治愈了".这行吗?既然这三个专科无疗效判定标准,那么国家中医药管理局把它们定为全国中医重点治乙肝专科,这是什么意思?真弄不懂."'OGf5
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2,治愈标准过低.客观指标少,主观指标多.硬性指标少,软指标多.肝炎病毒复制指标转阴和各项指标稳定一年,只占42.86%,没超过半数.这二项指标是中医治愈疗效,评估的硬指标,但半数专科没采用.自觉症状消失和肝功能恢复正常,各科均采用.肝肿大稳定不变或缩小,肝区无明显叩压痛为85.71%=`w
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四,总评Zt
1,中医治乙肝技术停滞不前.把此书中的辨证标准和辨证施治的内容,与八九十年代中医有关论治乙肝的书(杂志等)相比较,发现无多大创新,内容相差无几.-D
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2,创新能力低.十大专科无专利,无适宜的独家技术.十大专科无人宣称中医治乙肝在理论上有重大突破.当然,也许是现在中医药知识产权保护欠佳,不愿意公布而已.k
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3,治疗上,不求量化指标:如用多少剂或疗程,把乙肝病毒复制指标转阴,或肝功恢复正常.十大重点专科无人明示.7Ib
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4,治乙肝是动态过程.证的转变,疾病的发展变化,只字未提,深表遗憾."上工治未病".t9
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5,"知已知彼,百战不殆."我是自学中医的人,治乙肝已11年.与书中比较,我治乙肝思路正确,尤感高兴.E<KEsM
第一.2004年,我已总结出治乙肝理论,其后又三次大改.在中医治乙肝理论上,我与众不同,力求创新,在理,法,方,药上逐渐形成全新的中医治乙肝理论.u@
第二.治愈标准高.把乙肝病毒复制指标转阴,并保持一年.为主要考评指标.!Wp
第三,治疗上,力求量化.如用130-160剂把大三阳转为小三阳.k4;
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